Prevalence of chronic pain in a metropolitan area of a developing country: a population-based study / Prevalência de dor crônica em área metropolitana de um país em desenvolvimento: um estudo populacional

ABSTRACT Objective To estimate the prevalence of chronic pain (CP) in the adult population living in the city of São Paulo, Brazil, and to identify factors associated with CP in developing countries. Methods A cross-sectional study using a computer-assisted telephone interview in a two-stage stratified sample of adults living in households. Results 2,446 subjects were interviewed. The mean age was 39.8 years old. The majority was female and 42.7% had less than 10 years of education. The prevalence of CP was 28.1%. The independent factors associated with CP were female gender (OR = 2.0; p < 0.001), age older than 65 years (OR = 1.4; p = 0.019) and less than 15 years of education (OR = 1.3-1.6; p < 0.04). Conclusions The prevalence of CP was high and similar to that which has been reported in developed countries. These results raise awareness about CP and may potentially help clinicians and policy makers to design better health care programs for CP treatment in these populations.

RESUMO Objetivo Estimar a prevalência de dor crônica (DC) na população adulta residente na cidade de São Paulo, Brasil, e assim identificar os fatores associados com DC em países em desenvolvimento. Método Estudo transversal utilizando entrevista por telefone auxiliada por computador em duas etapas numa amostra estratificada de adultos domiciliados em São Paulo. Resultados 2446 indivíduos foram entrevistados. A média de idade foi 39,8 anos. A maioria foi do sexo feminino e 42,7% tinham menos de 10 anos de escolaridade. A prevalência de DC foi de 28,1%. Os fatores independentes associados à DC foram gênero feminino (OR = 2,0; p < 0,001), idade superior que 65 anos (OR = 1,4; p = 0,019) e menor que 15 anos de escolaridade (OR = 1,3-1,6; p < 0,04). Conclusão A prevalência de DC foi alta e próxima à reportada em países desenvolvidos. Estes resultados irão auxiliar profissionais de saúde e gestores a realizarem programas de avaliação e tratamento de dor crônica mais ajustados à realidade local.

Alta prevalência de sedentarismo em adolescentes que vivem com HIV/Aids / High prevalence of physical inactivity among adolescents living with HIV/AIDS

Objetivo:Verificar a prevalência de sedentarismo entre adolescentes com HIV/Aids e seus fatores associados.Métodos:Foram entrevistados 91 adolescentes de 10 a 19 anos, com HIV/Aids, em acompanhamento em uma unidade de infectologia universitária. Foram coletados dados antropométricos (peso, altura e circunferência da cintura) em duplicata, informações clínicas foram obtidas nos prontuários médicos e a prática de atividade física habitual foi medida por meio do questionário proposto por Florindo et al. O ponto de corte para sedentarismo foi de 300 minutos/semana.Resultados:As prevalências de altura inadequada para idade, desnutrição e sobrepeso/obesidade foram de 15,4%, 9,9% e 12,1%, respectivamente. As atividades físicas mais citadas foram: futebol (44,4%), voleibol (14,4%) e andar de bicicleta (7,8%). Os tempos medianos dispendidos com a prática de atividade física e caminhando/andando de bicicleta até a escola foram de 141 minutos e 39 minutos, respectivamente. A maioria dos adolescentes (71,4%) era sedentária, proporção maior entre as meninas (p=0,046).Conclusões:Foi observada alta prevalência de sedentarismo entre adolescentes com HIV/Aids, prevalência essa semelhante àquela observada na população geral. Promover a prática de atividade física entre adolescentes - especialmente entre meninas - com HIV/Aids, assim como monitorá-la, deve fazer parte da rotina de acompanhamento desses pacientes.

Objective:To assess the prevalence of physical inactivity among adolescents with HIV/AIDS, as well as associated factors.Methods:Ninety-one adolescents (from 10 to 19 years old) with HIV/AIDS who are patients at a university follow-up service were interviewed. Anthropometric data (weight, height, and waist circumference) were measured twice; clinical information was obtained from medical records, and habitual physical activity was assessed by a questionnaire proposed by Florindo et al. The cutoff point for sedentariness was 300 minutes/week.Results:The prevalence of inadequate height for age, malnutrition, and overweight/obesity was 15.4%, 9.9% and 12.1%, respectively. The most common physical activities were soccer (44.4%), volleyball (14.4%) and cycling (7.8%). The median times spent with physical activity and walking/bicycling to school were 141 min and 39 min, respectively. Most adolescents (71.4%) were sedentary and this proportion was higher among girls (p=0.046).Conclusions:A high prevalence of physical inactivity among adolescents with HIV/AIDS was observed, similar to the general population. Promoting physical activity among adolescents, especially among girls with HIV/AIDS, as well as monitoring it should be part of the follow-up routine of these patients.

Poor diet quality among Brazilian adolescents with HIV/AIDS / Baixa qualidade de dieta entre adolescentes brasileiros com HIV/AIDS

OBJECTIVE: This study aimed to assess diet quality among adolescents with HIV/AIDS. METHOD: A cross-sectional study was conducted involving patients with HIV/AIDS treated in a referral hospital in Sao Paulo, Brazil. Eighty-eight adolescents (10-19 years of age) participated in the study. Information on disease history and use of medication were obtained from medical records. The participants responded to two 24-hour diet recalls. Diet quality was assessed by means of the Healthy Eating Index-2005 (HEI-2005) adapted to the Brazilian population. Pearson's correlation coefficients were calculated. Mean HEI-2005 scores were compared according to the independent variables using either the Student's t-test or the Mann-Whitney test. RESULTS: The mean HEI-2005 score was 51.90 (SE = 0.90). The components with the lowest means were whole grains and sodium. Components with highest means were total grains and oils. No correlations were found between the independent variables and HEI score. Adolescents living in foster homes had higher means for total fruit and lower means for meat and beans in comparison to adolescents living with their families. Girls had higher means for milk and lower means for calories from solid fats, alcoholic beverages, and added sugars in comparison to boys. CONCLUSIONS: Adolescents with HIV/AIDS exhibited a similar eating pattern to that of adolescents in the general population: high consumption of added sugar, saturated fat, and sodium, and insufficient ingestion of whole grains and fruits. Special attention should be paid to the diet of adolescents with HIV/AIDS, who are at greater risk of developing cardiovascular and other chronic diseases. .

OBJETIVO: Avaliar a qualidade da dieta de adolescentes com HIV/Aids. MÉTODO: Estudo transversal que envolveu pacientes com HIV/Aids atendidos em um hospital de referência em São Paulo. Participaram 88 adolescentes (10-19 anos). Informações sobre história clínica e uso de medicamentos foram obtidas dos prontuários médicos. Os participantes responderam a dois recordatórios de 24 horas. A qualidade da dieta foi avaliada pelo índice de qualidade da dieta revisado (IQD-R) adaptado para a população brasileira. Coeficientes de correlação de Pearson foram calculados. As médias do escore do IQD-R foram comparadas de acordo com as variáveis independentes, com o teste t de Student ou o teste de Mann-Whitney. RESULTADOS: A média do IQD-R foi 51,90 (EP = 0,90). Os componentes de menores médias foram: cereais integrais e sódio. Os componentes de maiores médias foram cereais totais e óleos. Não foram encontradas correlações entre as variáveis independentes e o IQD-R. Adolescentes que vivem em casas de apoio tiveram médias maiores para frutas totais e menores para carnes e feijão em comparação com os adolescentes que vivem com suas famílias. As meninas apresentaram médias mais altas para leite e menores médias para calorias provenientes de gorduras sólidas, bebidas alcoólicas e açúcares adicionados, em comparação com os meninos. CONCLUSÕES: Os adolescentes com HIV/Aids apresentaram padrão alimentar semelhante àquele da população geral: alto consumo de açúcar, gordura saturada e sódio e ingestão insuficiente de cereais integrais e frutas. Atenção especial deve ser dada à dieta de adolescentes com HIV/Aids, pois eles estão sob maior risco de desenvolver doenças cardiovasculares e outras doenças crônicas. .

Factors associated with time free of oral candidiasis in children living with HIV/AIDS, São Paulo, Brazil / Fatores associados ao tempo livre de candidíase oral em crianças vivendo com HIV/AIDS, São Paulo, Brasil / Factores asociados al tiempo libre y la candidiasis oral en niños que viven con VIH/SIDA, São Paulo, Brasil

In clinical practice, recurrence of thrush is common in children living with HIV/AIDS. The aim of this study was to determine the factors associated with time spent free of oral candidiasis using survival analysis for recurrent events. A retrospective cohort study was carried out with 287 children treated between 1985 and 2009 at a reference center in the city of São Paulo, Brazil. The Prentice, Williams and Peterson model for recurrent events was used for the investigation of factors associated with the time free of oral candidiasis. The following factors were associated with the time patients were free of oral candidiasis: moderate immunodepression (HR = 2.5; p = 0.005), severe immunodepression (HR = 3.5; p < 0.001), anemia (HR = 3.3; p < 0.001), malnutrition (HR = 2.6; p = 0.004), hospitalization (HR = 2.2; p < 0.001), monotherapy (HR = 0.5; p = 0.006), dual therapy (HR = 0.3; p < 0.001) and triple therapy/highly active antiretroviral therapy (HR = 0.1; p < 0.001). The method analyzed in the present study proved useful for the investigation of recurrent events in patients living with HIV/AIDS.

A recorrência da candidíase oral em crianças vivendo com HIV/AIDS é um acontecimento muito comum na prática clínica. O objetivo foi verificar os fatores associados ao tempo livre de candidíase oral, utilizando técnica de análise de sobrevida para eventos recorrentes. Estudo de coorte retrospectivo com 287 crianças, atendidas entre 1985 e 2009, em um serviço de saúde de São Paulo, Brasil. Foi utilizado o modelo marginal para eventos recorrentes de Prentice, Williams e Peterson para investigação dos fatores associados ao tempo livre de candidíase oral. Imunodepressão moderada (HR = 2,5; p = 0,005) ou grave (HR = 3,5; p < 0,001), anemia (HR = 3,3; p < 0,001), desnutrição (HR = 2,6; p = 0,004) e internação (HR = 2,2; p < 0,001), monoterapia (HR = 0,5; p = 0,006), terapia dupla (HR = 0,3; p < 0,001) e terapia tripla/HAART (HR = 0,1; p < 0,001) foram associados ao tempo livre de candidíase oral. A metodologia apresentada neste artigo pode ser bastante útil em pesquisas na área de HIV/AIDS, quando pretende-se estudar eventos com comportamento de recorrência.

La repetición de candidiasis oral en los niños que viven con VIH/SIDA es muy común en la práctica clínica. El objetivo fue verificar los factores asociados al tiempo libre y la candidiasis oral, usando la técnica de análisis de supervivencia para eventos recurrentes. Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva con 287 niños que visitaron entre 1985 y 2009 un servicio de salud de São Paulo, Brasil. Se usó el modelo marginal para eventos recurrentes de Prentice, Williams y Peterson, con el fin de investigar los factores asociados. Moderada inmunodepresión (HR = 2,5; p = 0,005) o grave (HR = 3,5; p < 0,001), anemia (HR = 3,3; p < 0,001), desnutrición (HR = 2,6; p = 0,004) y hospitalización (HR = 2,2; p < 0,001), monoterapia (HR = 0,5; p = 0, 006), terapia dual (HR = 0,3; p < 0,001) y triple terapia/TARGA (HR = 0,1; p < 0,001) se asociaron al tiempo libre y la candidiasis oral. La metodología presentada en este artículo puede ser útil para la investigación en el área de VIH/SIDA, cuando se pretenda estudiar el comportamiento de la repetición del evento.

Avaliação das perdas auditivas em crianças e adolescentes com HIV/Aids / Hearing loss in children and adolescents with HIV/Aids

Introdução As crianças e adolescentes com HIV/Aids podem apresentar diferentes alterações auditivas as quais são mais frequentes e, muitas vezes, mais graves quando comparadas às outras crianças. Objetivos Estimar a prevalência de perda auditiva nas crianças e adolescentes tratados no Instituto da Criança ICr e verificar os fatores associados à ocorrência da mesma, utilizando duas classificações propostas na literatura. Métodos Foram analisados 106 pacientes com HIV/Aids (idade 5 19 anos) que estão em acompanhamento no ambulatório do ICr. Os indivíduos e/ou seus responsáveis responderam a diversos questionários e foram submetidos a uma anamnese para verificar qualquer sintoma ou queixa auditiva e foi feita a inspeção visual do meato acústico externo para verificar a presença de qualquer ocorrência que pudesse impedir a realização dos exames audiológicos. A avaliação audiológica foi composta pela pesquisa dos limiares auditivos testes de fala, timpanometria e pesquisa dos reflexos acústicos. A caracterização da amostra foi realizada por meio da estatística descritiva e a análise da concordância no diagnóstico da perda auditiva para as duas classificações, por meio da estatística Kappa. Para a comparação de médias de idade e tempo de uso de medicamentos antirretrovirais foi utilizado o teste t-Student. A análise dos fatores associados à presença de perda auditiva foi realizada por meio do teste associação pelo qui-quadrado e modelos de regressão logística univariados e múltiplos. Resultados Os resultados mostraram prevalência de perda auditiva de 35,8por cento utilizando a classificação proposta pelo Bureau Internacional d´Audio Phonologie (BIAP) e 59,4por cento de acordo com a classificação proposta pela American Speech-Language-Hearing Association (ASHA). A concordância no diagnóstico de perda auditiva pelas duas classificações foi boa (k=0,55). O único fator de risco para perda auditiva pelas duas classificações foi a ocorrência de otite média supurada...

Introduction Children and adolescents living with HIV/Aids may suffer from a variety of hearing problems which are more frequent and sometimes more severe when compared to other children. Aim To estimate the prevalence of hearing loss and risk factors in children and adolescents attending at the Childrens Institute (ICr). Methods 106 patients (5 19 years) were analyzed. Patients and caregivers answered several questionnaires about demographic and clinical conditions. Subsequently, the visual inspection of the external auditory meatus was performed in order to verify if there were clinical conditions to perform the audiologic evaluation. The audiologic evaluation was conducted using pure tone audiometry, speech audiometry, tympanometry and tests of acoustic reflexes. The statistical analysis was done using descriptive statistics, Kappa statistics, Students t-test, chi-square test and univariate and multiple logistic regression models. Results The prevalence of hearing loss according to the Bureau Internacional d´Audio Phonologie (BIAP) classification and to the American Speech-Language-Hearing Association (ASHA) classification was 35.8per cent and 59.4per cent, respectively. The agreement in the diagnosis of hearing loss was good between BIAP and ASHA (k= 0.55). The only risk factor for hearing loss for both classifications was the occurrence of suppurative otitis media...

A prevalência de perdas auditivas em crianças e adolescentes com câncer / The prevalence of hearing loss in children and adolescents with cancer

O tratamento do câncer infantil provoca diversos efeitos colaterais, como a ototoxicidade, que é capaz de lesar estruturas da orelha interna e pode levar à perda auditiva. OBJETIVO: Estimar a prevalência de perda auditiva em crianças e adolescentes com câncer, utilizando três classificações: American Speech-Language-Hearing Association (ASHA), Pediatric Oncology Group Toxicity (POGT) e Perda Auditiva Bilateral (PAB). Forma de Estudo: Transversal. MATERIAL E MÉTODO: Analisou-se 94 pacientes atendidos entre 2003 e 2004. Os indivíduos foram submetidos à inspeção visual do meato acústico externo e avaliação audiológica. Para caracterização da amostra utilizou-se a estatística descritiva e para a análise da concordância da perda auditiva nas três classificações foi utilizada a estatística Kappa. RESULTADOS: Houve prevalência de perda auditiva de 42,5 por cento pela ASHA, 40,4 por cento pela POGT e 12,8 por cento pela PAB. A concordância para POGT e PAB, e para PAB e ASHA foi fraca (respectivamente, k=0,36 e k=0,33). A concordância entre ASHA e POGT foi quase perfeita (k=0,96). CONCLUSÕES: A perda de audição é um efeito colateral importante nos pacientes com câncer. A monitorização auditiva é fundamental, pois possibilita detecção precoce e revisão do tratamento. Recomenda-se adotar uma classificação que contemple perdas auditivas leves, como proposta pela ASHA.

The treatment of cancer in children has several side effects, including ototoxicity. Inner ear structures may be affected and hearing loss may ensue. AIM: To estimate the prevalence of hearing loss in patients with cancer using the American Speech-Language-Hearing Association (ASHA), the Pediatric Oncology Group Toxicity (POGT), and the Bilateral Hearing Loss (PAB) criteria. Study design: a prospective study. MATERIAL AND METHODS: 94 patients admitted between 2003 and 2004 were analyzed. Visual inspection of the external auditory meatus and an audiologic evaluation were done. Descriptive statistics was used to characterize the sample, and Kappa statistics was used to investigate concordance of hearing loss in the three types of classification. RESULTS: The prevalence of hearing loss was 42.5 percent using ASHA, 40.4 percent using POGT, and 12.8 percent using PAB. The concordance of hearing loss was weak for POGT and PAB (k=0.36) and for PAB and ASHA (k=0.33). The concordance between ASHA and POGT was almost perfect (k=0.96). CONCLUSIONS: Hearing loss is an important side effect of the treatment of cancer in children. Periodic audiology monitoring is recommended to detect early hearing loss and to revise the treatment if necessary. Adoption of a classification system that detects mild hearing loss (ASHA) is recommended.

Avaliação das perdas auditivas em crianças e adolescentes com câncer / Hearing loss in children and adolescents with cancer

Introdução: As crianças e adolescentes com câncer recebem tratamentos que têm os mais diversos efeitos colaterais, entre eles, a ototoxidade, que é a capacidade de provocar lesão em estruturas da orelha interna e que pode levar à perda auditiva. Objetivos: Estimar a prevalência de perda auditiva e os fatores associados à ocorrência destas nas crianças e adolescentes tratados no Instituto de Tratamento do Câncer Infantil - ITACI, utilizando três classificações propostas na literatura. Métodos: Foram analisados 94 pacientes atendidos no ITACI, no período 2003 e 2004.Como a avaliação audiológica não é feita de rotina neste instituto, os pacientes transferidos e os que foram a óbito não puderam ser incluídos no estudo. Os indivíduos foram submetidos a uma anamnese para verificar qualquer comprometimento auditivo. Em seguida, foi feita a inspeção visual do meato acústico externo, para verificar a presença de qualquer ocorrência que pudesse impedir a realização dos exames audiológicos. Foi realizada a avaliação dos limiares auditivos utilizando-se procedimentos de resposta condicionada (por meio da audiometria tonal limiar, audiometria lúdica condicionada ou audiometria com reforço visual), com a finalidade de determinar os limiares auditivos. Por fim, foram realizadas a timpanometria e a pesquisa dos reflexos acústicos, para avaliar as condições da orelha média. A caracterização da amostra foi realizada por meio da estatística descritiva e a análise da concordância no diagnóstico da perda auditiva para as três classificações, por meio da estatística Kappa. A análise dos fatores associados à presença de perda auditiva foi realizada por meio do teste associação pelo qui-quadrado e modelos de regressão logística univariados e multiplos. Resultados: Os resultados mostraram prevalência de perda auditiva de 42,5 por cento utilizando a classificação proposta pela American Speech-Language-Hearing Association (ASHA), 40,4 por cento de acordo com a classificação proposta ...